2019年4月11日--第23届世界帕金森病日来临之际,复旦大学附属华山医院于当日19:00-21:00举办本年度帕金森病日健康宣教活动。以“帕金森病慢病长程智能管理”为主题,王坚、丁正同、邬剑军、朱
2018年度帕金森病日华山医院健康宣教会手机网络直播(就在本周末4月7号9-12点)及回放,微信链接http://wx.yigemed.com/page/live_course/live_course
各位帕友好!复旦大学附属华山医院帕金森病团队将于2017年4月9日上午9:00-12:00召开一年一度的帕金森病健康宣教。届时王坚、丁正同、邬剑军等教授将分享帕金森病健康资讯最新进展,并发布帕金森病“
脑深部电刺激治疗帕金森病---神经内科医师的观点复旦大学附属华山医院 王坚DBS治疗帕金森病的指征u 药物难以控制的震颤u 不能耐受药物治疗u 运动波动/异动优化的药物方案无法满意控制)合适的候选患者---多巴制剂反应良好左旋多巴反应不敏感的症状往往DBS无效,除了:u 药物难治性震颤u 异动症u 药物难治性步态障碍合适的候选患者---年龄(70岁以上不适合?)高龄(70岁以上)PD患者的不利因素u DBS (STN)获益减少,例外:VIM DBS仍有效改善震颤,GPi DBS仍有效改善异动u 术后认知减退、平衡障碍灯风险增加u 共患基础病风险增加DBS治疗PD禁忌证禁忌证u 明显的认知障碍u 显著的、难以控制的精神疾患并非绝对禁忌:u 曾经接受过毁损术者u 稳定控制的高血压患者u 其他共患基础疾患心脏起搏器、抗凝、抗血小板聚集u 轻度情感障碍、焦虑症和明确的由PD药物引起的幻觉或行为障碍DBS对运动功能改善的长期疗效u STN: 长期随访表明,STN-DBS对僵直和震颤的疗效可保持至少5年时间。对运动迟缓和步态障碍的疗效会在术后1-5年逐渐降低,可能与疾病进展有关;但5年时间里,两项评分均值依然优于术前。u GPi:部分病例显示,步态障碍和运动波动症状在术后两年内再次出现,而其它研究表明,疗效可持续至少3-4年u Vim:丘脑DBS能够对震颤有效控制至少5-8年。DBS不良反应4项有关DBS术后患者不良反应的研究,共360名患者接受DBS手术,其中288名PD患者,不良反应分为3类:u 与手术相关(术中或术后1月内)u 与设备相关u 与刺激相关DBS治疗PD靶点选择---STN vs GPiu STN优势:术后所需药量可显著减少50%;对步态改善更明显;电池使用寿命相对长u GPi优势:对异动改善更明显;神经精神并发症较STN少见DBS治疗PD靶点选择---Vim核u 显著、持久缓解DBS对侧肢体震颤u 强直、少动改善一般不明显。u 言语、姿位不稳、步态无改善u 不减轻异动u 术后不减少抗PD药物药量华山医院帕金森病团队新设帕金森病DBS术后程控观摩和咨询(每周三上午8:30-11:30),可以与术后帕友面对面交流切身感受、了解手术真实状况,可发邮件至HuashanDBS@126.com申请预约。
帕金森病患者饮食推荐少喝牛奶 牛奶可增加尿酸通过肾脏排泄而降低血尿酸水平。有研究报道:饮牛奶易导致帕金森病的发生。 每天喝超过2杯牛奶的男性患帕金森病的风险较每天不喝牛奶者多2倍。多食肉、海鲜 肉食、海鲜中富含增高尿酸水平的嘌呤 多吃肉食者患帕金森病的风险少帕金森病患者饮食推荐 富含纤维素的食物看减轻胃胀气等不适。补充钙/维生素D: 防止骨质疏松。服药与进食 美多芭/息宁:讲究。重新分配,要在晚上临睡觉前服用,避免药物吸收与蛋白质吸收的冲突。 其他抗帕金森病药物:不太讲究,有时候要求饭后服是为了减轻药物对胃肠道的副作用。帕金森病患者的饮水 每天摄入足够的水(8-10杯)对病情有益处,尤其是便秘 下午5点以后尽量不饮水或者含水份多的食物,防止夜间尿频。 适量饮酒并不被禁止。饮食小窍门 如果进食非常缓慢、感觉疲劳,可一日多餐,而不是三餐。如果进食时喉头发紧,尝试在餐前打几个哈欠放松喉部。帕金森病患者出现体重减轻 原因: 震颤、异动额外消耗能量 食欲减退 因为吞咽障碍,进食不足 营养吸收差 应对: 多进食高能量食物,如花生酱、肉 少量多餐。需要在正餐中间加餐点心。帕金森病患者的饮水 每天摄入足够的水(8-10杯)对病情有益处,尤其是便秘 下午5点以后尽量不饮水或者含水份多的食物,防止夜间尿频。 适量饮酒并不被禁止。抽烟与帕金森病 抽烟能够减少患帕金森病的风险 但抽烟带来的风险远远超过这一好处,得不偿失。饮茶对帕金森病的可能益处 动物和细胞实验:已经有些研究茶多酚对帕金森病益处的报道 人群:每天饮一杯绿茶的中国人群患帕金森病的风险减少30-40%饮用咖啡 饮用咖啡可能对帕金森病有益处 Andy Grove(英特尔公司创始人)的选择服用蚕豆治疗帕金森病? 蚕豆内含左旋多巴 部分患者有效,可减少所需美多芭/息宁的剂量 服用蚕豆的注意点:难以把握剂量、可能过敏、有可能引起蚕豆病的风险。 剂量:从小剂量开始(每天28克),酌情逐步增加。 服法:蒸或者煮蚕豆和蚕豆荚。小结蛋白质摄入重新分配少喝奶,多食肉、海鲜可适量饮用茶、咖啡白天多饮水不要抽烟可以尝试服用蚕豆,以期减少美多芭/息宁本文系王坚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
氯氮平在治疗帕金森病中有多种用途。 随着帕金森病病程的延长,出现一些精神症状(包括视幻觉、精神错乱)的风险会增加,这种情况下,可以选择用的方案包括氯氮平、喹硫平(思瑞康),因为这些药物在改善精神症状的
典型的帕金森病确诊并不困难,但不典型的患者诊断还是经常会遇到困难。新近英国的研究表明(Nuclear Medicine Communications 2006, 27:933–937),多巴胺转运体功能显像对于这部分不典型患者的诊断非常有帮助。通常,帕金森病在疾病的早期就会有多巴胺转运体的显著下降,但临床上有时候会碰到临床表现符合帕金森病的诊断标准,但脑多巴胺转运体功能显像正常的患者,该研究小组对150例这样的患者进行了长达2.4年的多巴胺转运体功能显像的随访,结合临床症状的随访和多巴制剂的疗效再判断,结果发现,146例(97%)患者症状无进展,其中有27例患者已经接受了多巴制剂的治疗,但撤药后25例患者病情无恶化,这些结果均提示:对于症状不典型的怀疑是帕金森病的患者,检查多巴胺转运体并复查均正常的话,几乎可以肯定排除帕金森病。
嗅觉功能障碍是常见的帕金森病表现,也是早期帕金森病的特征。早在30多年前就有学者注意到该现象。由于嗅觉功能障碍可以出现在帕金森病运动症状之前出现,这使得嗅觉检测成为早期帕金森病筛查的项目之一。 嗅觉检测在帕金森病诊断中敏感性很高,因为嗅觉测试正常的帕金森病患者非常少见(除非是震颤为主的女性患者)。反过来,新近研究发现,原发性嗅觉功能减退患者(仅仅是嗅觉减退者、无帕金森病表现)经过4年随访,其中7%最终发展成为临床上的帕金森病。最新研究表明,帕金森病嗅觉障碍对气味有一定的选择性,利用特定的嗅觉测试组合(香蕉、甘草、莳萝泡菜)可以帮助诊断帕金森病,其准确率在75%以上。 目前所知道的帕金森病患者嗅觉减退机制可能为:控制嗅觉的嗅球中有多巴胺神经元核团,这些多巴胺神经元的功能为抑制嗅球中兴奋性神经传导通路。在帕金森病患者的嗅球中,这种多巴胺神经元是比正常人显著增多、且功能亢进。
低密度脂蛋白(LDL,是一种不好的胆固醇)水平低的人群患帕金森病的风险增高。低密度脂蛋白水平低对于心、脑血管疾病而言是一个好消息,但新近美国North Carolina大学运动障碍中心的研究者研究后认为,该指标低对于帕金森病并不是好事。事实上,帕金森病患者患冠心病和脑中风的风险叫同年龄人群要低,而且,帕金森病患者也更多机会携带APOE-2基因,该基因与低LDL胆固醇相关。在该研究中,低LDL水平的受试者(低于114mg/dl)患帕金森病的风险较高LDL水平的受试者(高于138mg/dl)高3.5倍。不过,并不意味着人们(包括帕金森病患者)现在就需要改变他们的饮食习惯,或者改变他们降脂药物的使用,因为这项报告仍然属于初步研究,参加研究的样本量不大,有待进一步的研究深入。
帕金森病的患者主要的临床表现是运动障碍,动作慢、抖动、感觉肢体僵硬感。不少病人因为担心自己的平衡感差、行动不变,自从诊断为帕金森病后就基本呆在家中,尽可能少活动,以减少跌倒等意外的风险。也有些患者自医